Dados do Resumo

Título

Incidência diagnóstica em HER2 e HER2-low em carcinomas de mama invasivo no sul de Minas Gerais

Introdução

A classificação do status HER2 em carcinomas mamários invasivos (CMI) é essencial para o manejo clínico das pacientes. Tradicionalmente, os tumores são classificados como HER2 + ou HER2 - (Venetis 2022). Com o estudo DESTINY-Breast04, tornou-se necessário melhor avaliação e relato dos casos com escore 1+ (Modi 2022). Avaliar a frequência de HER2-low em nossa população e compará-la com dados internacionais é necessário para identificar divergências e fatores associados.

Objetivo

Avaliar a incidência do status HER2 em cânceres invasivos de mama e metástases, de forma a comparar com os demais resultados de pesquisas de serviços nacionais e internacionais pré-existentes.

Métodos

Foram selecionados laudos de imuno-histoquímica e, quando disponíveis, laudos de hibridização “in-situ” para HER2, dos casos de CMI e metástases de CMI, através do sistema informatizado SoftClyn do laboratório “Centro de Patologia de Pouso Alegre - CEPAPA”, do período 27/08/2021 até 12/07/2024.
Os casos foram previamente analisados por patologistas com expertise em imuno-histoquímica, e que, também, participaram de treinamentos relacionados ao HER-2 Low, e foram classificados, segundo recomendações da ASCO/CAP de 2018 e 2023, de acordo com a expressão do HER2 pela imunohistoquímica: 0, 1+, 2+ ou 3+ e utilizando o anticorpo anti-Her2 (Ventana, clone 4B5, ready to use), na plataforma Ventana Benchmark GX.
Para casos com resultado 2+, os resultados de ISH, quando disponíveis, foram avaliados para determinar a amplificação do gene HER2.
Para a definição da incidência diagnóstica, foi calculada a frequência de cada categoria de expressão do HER2 através de planilhas informatizadas.

Resultados

Foram identificados 673 laudos de imuno-histoquímica de CMI ou metástases de CMI. Dentre eles, 119 casos de apresentaram escore 3+, 76 casos escore 2+, 119 casos escore 1+ e 358 casos escore 0.
Sobre as 76 amostras de CMI com escore de HER2 2+, 47 casos não temos dados pois foram retirados do laboratório para realização de ISH externamente. Foram negativos para amplificação 18 dos casos.
Com base nesses dados, o total de casos classificados como HER2-low (HER2 1+ e HER2 2+ com ISH negativo) foram, seguramente, de 137 casos, correspondendo a aproximadamente 20,36% do total de casos avaliados. Destes casos, apenas 29 são metástases de CMI, onde 20,7% dos casos apresentam escore 1+. O subtipo molecular mais frequente em casos Her2-Low foi o Luminal B, em 49,7% dos casos, onde houve expressão de Ki67 em mais de 15% das células invasoras.

Conclusões

Há uma incidência menor de HER2-low quando comparada com outros artigos, onde Zhang (2022), reporta cerca de 30,96% de carcinomas invasivos, Tarantino (2020) reporta até 55% e Modi (2022) reporta até 60% em casos de metástases.
Variabilidade genética pode explicar a menor incidência de HER2-low em carcinomas mamários (Zhang, 2022). Artefatos pré-analíticos como superfixação em formalina, em amostras de Core Biopsy, ou tempo prolongado de isquemia fria, em peças maiores, podem prejudicar a imunorreatividade. A padronização dos procedimentos é essencial para melhorar a acurácia diagnóstica e otimizar terapias (Yildiz-Aktas, 2012).

Palavras Chave

HER2; Her2-low; Breast cancer