Dados do Resumo

Título

Resultados funcionais após tratamento para câncer de próstata localizado em um Cancer Center

Introdução

Com sobrevida de ao menos 15 anos pós diagnóstico de CP localizado, os tratamentos incluem a prostatovesiculectomia radical(PR), radioterapia(RT), terapia de privação androgênica(ADT) e vigilância ativa(VA), que por sua vez podem ocasionar alterações funcionais. Conhecer tais impactos favorece a compreensão do bem-estar subjetivo e do cuidado à saúde baseado em valor(VBHC), valorizando o que importa para o paciente relacionado ao custo, adaptando estratégias e decisão compartilhada.

Objetivo

Interpretar alterações funcionais no pré e pós-tratamento CP localizado PR, RT, ADT e VA

Métodos

Estudo prospectivo, longitudinal, observacional, descritivo, quanti-qualitativo. Analisado resultados funcionais, entre Agosto/2022 a Março/2024 após 1 ano do tratamento. Coletado dados no baseline e após 90(T90), 180(T180) e 365(T365) dias do tratamento, por meio do questionário EPIC26 e da metodologia ICHOM. Elegível, o paciente era convidado a participar, entregue o termo de anuência sobre o acompanhamento e tratamento dos dados conforme Lei Geral de Proteção de Dados. Realizado análise estatística descritiva quanti e qualitativa, aplicado teste de qui-quadrado e teste de Fisher para avaliar associação e teste não-paramétrico de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, para comparação, quando apropriados.

Resultados

Analisados 101 pacientes, Md 65 anos (mín.: 43/máx.: 82); classificação de comorbidades Charlson Md 4(mín:2/máx:8); tratamento inicial 96(95%) PR, 4(4%) VA, 1(1%) RT associado ADT; estratificação por grau de risco: 13(12,9%) baixo, 56(55,4%) intermediário, 27(26,7%) alto, 5(5%) sem informação; postoperative nadir PSA 87(86,13%) <0,02ng/ml e 14(13,86%) >0,02ng/ml; 18(17,8%) diabéticos (DM). Md da taxa de resposta do PROMS foi de 87% (mín:84% e máx:100%). Na avaliação GU, dos que usaram 1 e 3 absorvente/24h no T365, 39% e 100% têm DM, respectivamente (p=0,016); dos que afirmaram função urinária nada problemático no T365, 100% apresentaram o nadir PSA < 0,2ng/ml (p=0,024); dos que afirmaram função urinária muito pouco problemático 90% eram cT1 (p=0,045); Na avaliação sexual, o uso de estimulante sexual esteve presente entre os mais jovens no T90 (Md: 64 anos;mín:43 e máx: 81; p=0,027), T180 (Md: 63 anos;mín:45/máx:75; p=0,03) e T365 (Md: 65 anos;mín:47 e máx:75; p=0,038) e quando o estimulante sexual não foi utilizado a classificação de Charlson foi Md: 5(mín:4/máx: 7); existiu uma diferença de distribuição na relação entre a qualidade das ereções e a idade (p=0,062), no T90 os mais jovens afirmaram ereção “firme o suficiente para uma relação sexual” (Md:61 anos;mín:43/máx:71) e absolutamente nenhuma ereção nos mais velhos (Md: 67 anos;mín:53/máx:82) p=0,03; o hábito intestinal no T180 foi nada problemático e muito problemático em 68,8% daqueles com cT1 e 100% com cT1b, respectivamente e no T365 foi nada problemático e pouco problemático em 100% e 33,3% daqueles com cN0 e cNX, respectivamente.

Conclusões

Na avaliação GU e sexual houve melhora funcional no T365 comparado aos demais momentos pós-tratamento; pior performance de GU no T90 em comparação ao T0. Estes resultados contribuíram para criação de um protocolo de reabilitação pélvica e desenvolvimento de um relatório consultivo para auxiliar na tomada de decisão. Consideramos necessário mais estudos para avaliação de resultados funcionais para CP localizado.

Palavras Chave

Próstata Localizado; Funcionalidade