Dados do Resumo

Título

Banco de dados observacional sobre o carcinoma de células de Merkel em um grande centro oncológico em São Paulo, Brasil

Introdução

O carcinoma de células de Merkel (CCM) é um câncer cutâneo raro e agressivo, com cerca de 2.000 casos anuais nos EUA, marcado por baixa sobrevida e incidência crescente. A taxa de sobrevida global em 5 anos dos pacientes com CCM, considerando todos os estágios combinados, é de aproximadamente 65%. As diretrizes de tratamento, baseadas primariamente em dados retrospectivos, priorizam cirurgia com ou sem radioterapia, além de quimioterapia e imunoterapia em casos avançados.

Objetivo

A pesquisa analisou dados clínicos e patológicos de pacientes com CCM para entender nossa casuística e compará-la com estudos e diretrizes internacionais, buscando compreender as particularidades da realidade brasileira. Além disso, foi criado um banco de dados no sistema REDCap para centralizar a coleta de dados clínicos e patológicos, visando otimizar e individualizar possíveis tratamentos.

Métodos

Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo com pacientes diagnosticados ou com alta suspeita de CCM, tratados em nossa instituição. Foram incluídos indivíduos com diagnóstico ou suspeita de CCM, com pelo menos 18 anos, confirmados por oncologista clínico, cirurgião oncológico, cirurgião plástico ou dermatologista. Pacientes com menos de 18 anos ou sem confirmação anatomopatológica de CCM foram excluídos. A coleta e análise de dados ocorreram por meio da revisão de registros eletrônicos atuais e pregressos, que foram integrados ao banco de dados da pesquisa, consolidando as informações dessa subpopulação.

Resultados

A amostra total do estudo incluiu 73 pacientes diagnosticados com CCM. A distribuição por sexo revelou uma prevalência masculina de 54,79% (n = 40), enquanto 45,21% (n = 33) eram do sexo feminino. Em relação à etnia, a maioria dos pacientes foi classificada como branca, representando 71,23% dos casos, seguidos por etnia desconhecida (23,29%), pardos (2,74%) e asiáticos (2,74%).

A análise do histórico de câncer cutâneo revelou que 32,88% dos pacientes (n = 24) possuíam histórico positivo para outro câncer cutâneo além do CCM. Dentre esses, 58,33% (n = 14) foram diagnosticados com carcinoma basocelular (CBC), 62,50% (n = 15) com carcinoma espinocelular (CEC) e 12,50% (n = 3) com melanoma. É importante destacar que alguns pacientes apresentaram mais de um tipo de câncer cutâneo, como CBC + CEC ou CBC + CEC + melanoma.

A idade ao diagnóstico variou de 19 a 93 anos, com uma média de 68,21 anos, sendo que 80,82% dos pacientes tinham 60 anos ou mais. A distribuição das lesões primárias foi predominante nos membros superiores (35,62%), seguidos pela cabeça e pescoço (31,51%), membros inferiores (10,96%) e tronco (9,59%). Uma parcela significativa dos pacientes possuía sítio primário desconhecido (12,33%).

Conclusões

No Brasil, a incidência de CCM é equivalente entre homens e mulheres, em contraste com dados internacionais, onde cerca de 70% dos casos são masculinos. Além disso, o histórico de outro câncer cutâneo mostrou ser um fator significativo para o desenvolvimento do CCM. Observou-se uma particularidade no local de lesão primária mais frequente, com predomínio nos membros superiores, verificando-se diferenças na amostra populacional estudada em comparação com os dados epidemiológicos internacionais.

Palavras Chave

carcinoma de células de Merkel; oncologia cutânea; estudo epidemiológico