Dados do Resumo

Título

VALIDAÇÃO DO MODELO “TEACHH” ATRAVÉS DA APLICAÇÃO DE FORMA RETROSPECTIVA NA INDICAÇÃO DO FRACIONAMENTO DE RADIOTERAPIA PARA O TRATAMENTO ANTIÁLGICO DAS METÁSTASES ÓSSEAS DA COLUNA

Introdução

Para o paciente oncológico com metástase óssea, a estimativa da expectativa de vida é importante por várias razões. O prognóstico ajuda no aconselhamento de pacientes e suas famílias, alocando recursos (por exemplo, momento apropriado de encaminhamento para cuidados paliativos), recomendando tratamentos apropriados e avaliando a elegibilidade para ensaios clínicos (Dosani et al., 2018).
Aqueles com longa expectativa de vida podem se beneficiar de métodos mais agressivos, terapias locais que podem incluir cirurgia descompressiva e ressecção (Patchell et al., 2005), doses mais altas de RT ou RT ablativa estereotática (Rades et al., 2011).
Existem muitos modelos específicos de doenças, mas essa abordagem exige que o médico relembre diferentes sistemas de pontuação para cada local do tumor que ele trata. Um modelo proposto por Krishnan et al. (2014) para pacientes que se apresentam para RT paliativa está aplicável a todos os sites de doenças e usa apenas informação geralmente disponível para o oncologista no momento da avaliação inicial (Krishnan et al., 2014).
O modelo TEACHH inclui os tipos de câncer (mama, próstata, pulmão entre outros), Situação de Desempenho do Grupo de Oncologia Cooperativa (ECGO) (ECGO 0 – 1 vs 2 – 4), idade no tratamento (<60 vs ≥ 60 anos), número de linhas de QT paliativa prévia (0 – 2 vc >2), internações anteriores nos últimos 3 meses (0 vs ≥1) e metástases hepáticas (presentes ou ausentes), atribuindo 1 ponto para cada característica de prognóstico adverso. Este modelo foi projetado para identificar pacientes com curtos (< 3 meses) e longos (>1 ano), pois esses pontos de corte foram pensados para representar períodos clinicamente relevantes para a seleção do tratamento (Dosani et al., 2018)

Objetivo

Validar a capacidade de predição da expectativa de vida no modelo TEACHH em pacientes tratados com radioterapia antiálgica para metástases na coluna

Métodos

Análise de dados de pacientes retrospectivamente, diagnosticados com metástase óssea de coluna vertebral e que tiveram indicação de RT antiálgica. A RT antiálgica será classificada segundo os critérios:
a) Dose Única;
b) Dose fracionada curta (até 5 frações) e longa (> 5 frações).
O tratamento para metástases ósseas com RT será avaliado, podendo ser: IMRT, IGRT, Estereotáxica, 3D conformacional ou VMAT. O fracionamento da dose, podendo ser: fração única, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15 ou 20 frações.
O modelo TEACHH será aplicado de forma retrospectiva em cada um dos pacientes baseado em dados coletados de prontuário e tabulado.

Resultados

RESULTADOS ESPERADOS
Com esse estudo espera-se:
⮚ Que o modelo TEACHH seja eficaz em predizer a sobrevida de pacientes portadores de metástases ósseas na coluna submetidos a RT

Conclusões

A RT para efeitos analgésicos se mostra eficiente no controle da dor em muitos pacientes (Ahmed et al., 2012, Amdur et al., 2009). A maioria dos estudos mostra controle da dor de até 90%, mesmo para tumores radiorresistentes, como melanomas e carcinomas de células renais. Já que a cura não é possível, o efeito paliativo dessa modalidade de tratamento no controle da dor tem sido uma das principais razões para o tratamento por radiação nesses pacientes. Estabilidade clínica e controle radiológico da doença.

Palavras Chave

Radioterapia; Metástases ósseas; Modelo TEACHH